脑出血后是不参加伤残等级评定的，一般是进行肢体残疾评定。肢体残疾评定一般分为4个等级，是在脑出血后，经过一年的康复治疗，根据残留的功能障碍来进行评定。
一级：是一侧肢体完全偏瘫，生活不能自理；
二级：一侧肢体保留少许部分功能，生活部分自理；
三级：一肢功能重度障碍或两肢功能中度障碍，生活基本自理；
四级：一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍，生活可以自理。残疾评定一般是在残联或是由残联委托相关医院，来进行评定的。
根据《残疾等级鉴定暂行办法》规定，伤残是指因疾病或意外事故导致身体机能上的部分或全部永久性丧失、功能缺陷、畸形、残缺等状态。脑出血开颅手术取下一块骨头是一种重度手术，可能会导致身体机能永久性丧失、功能缺陷等后遗症产生。因此，根据实际情况进行伤残鉴定，如果符合残疾等级鉴定标准，可以认定为伤残。
1. 脑出血手术费可以报销。
2. 因为我国实行医保制度，脑出血手术属于医保范围内的治疗项目，可以享受医保报销。
但是需要注意的是，不同地区的医保政策可能会有所不同，需要具体查询当地的医保政策。
3. 此外，如果患者同时购买了商业医疗保险，也可以根据保险合同的约定来获得相应的报销。
但是需要注意的是，商业医疗保险的报销范围和标准可能会有所不同，需要具体查询保险合同。