基本医疗账户本年支出和支出总金额冲突，医保卡的账户总金额和收支明细对不上原因在于：
1、医保卡缴费金额和划入金额不一致，是因为在职工医保账户分为统筹账户和个人账户两部分，个人缴费占2%，公司缴费占8%，通常公司缴费部分会划入统筹支付的范围内，是看不到的。
2、用人单位和参保人员个人缴纳的职工医疗保险费构成职工医疗保险基金，职工医疗保险基金分为统筹基金和个人账户。
基本医疗自付是指在医疗保险中，被保险人在享受医疗保险约定的社会医疗保险待遇时，自己支付一定金额的费用，以减轻保险公司的保险金支出。基本医疗自付费用主要分为两部分：
一是普通医疗保险自付费用，包括被保险人承担的比例部分；
二是大病医疗保险自付费用，包括被保险人承担的比例部分和固定部分。基本医疗保险自付费用限额，被保险人在医疗机构就诊时，应按社会基本医疗保险参保规定，自行支付相应的部分费用。
不一定，基本医疗险和补充医疗险是两种不同的保险产品。购买高档的基本医疗险可以提供更全面的基本医疗保障，但购买高档的补充医疗险并不是必须的。补充医疗险的选择应根据个人需求和预算来决定，可以根据自身情况选择适合的保险方案，无需一定购买高档的补充医疗险。