病历本是一种记录患者病情和治疗过程的医疗文档。以下是一个的示例:
【病历本封面】
医院名称
患者姓名:______________
性别:______________
年龄:______________
病历号:______________
【病历本扉页】
“以患者为中心,以医疗质量为核心”
【病历本主体内容】
2. 就诊记录:就诊时间、科室、医生姓名、诊断结果、治疗方案等。
3. 体检报告:包括各项身体指标和健康状况。
4. 医生评语:医生对患者的病情、治疗效果的评价和指导建议。
5. 用药记录:详细记录患者的用药情况,包括药物名称、剂量、使用时间等。
6. 随访记录:记录患者的随访情况,包括随访时间、医生姓名、随访内容等。
【病历本尾页】
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【医院名称及logo】
电话:______________
网址:______________
微信公众号:______________
你好,关于这个问题,是要看在什么医院的病例,如果是正规的医院是可以补的,因为当医生给病人出具病历时,医院都会有存档的,医院都有一个专门的部门,叫病案室,到那里就能重新补出来,希望对你有帮助。
病历档案的保存是必须的,因为这些档案包含了患者的医疗历史和诊断治疗过程的重要信息。这些信息对于患者今后的医疗保健和可能的法律诉讼都非常重要。
根据《医疗事故处理条例》的规定,医疗机构应当妥善保存病历资料,保存期限自患者最后一次就诊之日起不少于 15 年。如果涉及医疗事故争议,则需要保存更长的时间,直到争议解决为止。
因此,病历档案是不能不保存的。医疗机构有义务妥善保存病历资料,以确保患者的医疗权益得到充分保障。