主要包括以下几个方面：

1. 健康教育：通过各种渠道（如宣传栏、讲座、网站、手机APP等）普及慢性病知识，提高患者和公众对慢性病的认识，树立正确的防治观念。

2. 早期筛查：对高危人群进行早期筛查，及早发现慢性病患者，为其提供早期干预和治疗。

3. 个性化治疗：根据患者的具体病情、年龄、体质等因素，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗（如运动、饮食、心理干预等）。

4. 定期随访：对慢性病患者进行定期随访，监测病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案。

5. 患者教育：通过各种方式（如门诊教育、病房教育、家庭访视等）对患者进行疾病知识和自我管理技能的教育，提高患者的自我管理能力。

6. 家庭支持：鼓励家庭成员参与患者的管理和照顾，提供情感支持和实际帮助。

7. 社会支持：通过政策倡导、资源配置等手段，为慢性病患者提供良好的社会环境和支持。

8. 医养结合：推进医疗机构与养老机构的合作，实现医疗与养老服务的有机衔接，满足慢性病患者的生活和治疗需求。

9. 健康促进：通过举办各种健康活动（如健康促进日、健康讲座、健康竞赛等），提高公众的健康意识和健康素养，营造健康的社会氛围。

10. 数据监测与评估：建立慢性病监测和评估体系，收集和分析慢性病相关数据，为政策制定和实施提供依据。

总之，慢性病管理的具体实施方案应综合考虑患者、家庭、社会等多方面因素，以提高慢性病患者的生存质量和健康水平为目标，通过多种手段和途径，全面推进慢性病防治工作。