医保住院起付线是按照一次一算,即每次看病,医保起付线以内的金额都是不报销,需要自费的。
心脏病、哮喘、糖尿病,高血压,及重大疾病的门诊起付线也是按一个年度累计计算的。从每年的1月1日开始累计,年度内政策范围内医疗费用达到规定的额度之后就可以享受报销待遇,并不是说参保人每次看病的费用都要达到起付线才能报销。还有一点需要注意的,医保政策范围内的费用才能申请报销,医保政策范围外的费用无法报销。
医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。
按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在就诊医院实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。
这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由参保人员个人负担。