江苏医惠保1号是一款医疗保险产品,根据保险合同约定,通常会设定等待期。等待期是指在投保后一段时间内,保险公司对某些疾病或医疗费用不予承保或赔付。具体等待期的长短以保险合同为准,一般为30天至180天不等。在等待期内,如果发生保险事故,保险公司将不承担相应的赔付责任。因此,投保人需要在购买保险前仔细阅读保险合同,了解等待期的具体规定。
2023年江苏医惠保1号报销比例
1.基本医保范围内。年度免赔额1.46万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分,按照50%的比例进行赔付;10万元以上部分,按照77%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。
2.基本医保范围外。年度累计免赔额2万元,超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分按55%的比例进行赔付;10万元以上部分按67%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元。
3.重大疾病。年度免赔额为5万元,按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。上述三项保障责任,如果是既往病史参保人员,赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。
4.特殊重特大疾病补充︰产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。
江苏医惠保1号的等待期规定与参保时间有关。若您是在2022年1月1日0时后参保的,那么保险期间从参保交费次日0时开始,直到2022年12月31日24时。
特别地,从2022年3月1日0时起参保的设90天等待期,等待期内本产品不承担保险责任。
但是,已参加省内设区市政府部门指导的城市定制型商业补充医疗保险产品的参保人员,如果在产品到期后一个月内投保“江苏医惠保1号”,是没有等待期的。此外,2023年度的“江苏医惠保1号”在某些特定条件下,可能会有一些变动或调整。建议在购买前详细咨询并查阅官方文件。